Lipödem OP in der Türkei

Lipödem ist eine Erkrankung, bei der sich Fettgewebe ungleichmäßig im Unterkörper, häufig in den Beinen, ansammelt. Dennoch kann es auch die Arme betreffen. Folglich verursacht es Schmerzen und erschwert alltägliche Aktivitäten erheblich. Jedoch reagieren diese Fettansammlungen nicht auf Diät oder Bewegung wie normales Fett. Obwohl keine Heilung existiert, gibt es verschiedene Behandlungen, die das Wohlbefinden der Betroffenen verbessern können. Insbesondere eine Operation kann zur Linderung der Symptome beitragen. Durch eine sorgfältige medizinische Betreuung kann der Leidensdruck der Betroffenen deutlich reduziert werden. Letztlich bietet die Lipödem-Operation eine wertvolle Option zur Verbesserung der Lebensqualität.

Definition des Lipödems

Lipödem ist eine chronische Erkrankung, die durch eine ungleichmäßige Fettverteilung im unteren Körperbereich gekennzeichnet ist. Typischerweise betrifft es:

  • Gesäß
  • Oberschenkel
  • Waden

Manchmal treten Symptome auch in den Hüften und Oberarmen auf. Allerdings bleiben Hände und Füße verschont. Oft wird Lipödem mit Übergewicht oder Lymphödem verwechselt. Dennoch handelt es sich um unterschiedliche Krankheitsbilder. Lipödem kann jedoch sekundär zu einem Lymphödem führen. Häufig haben Betroffene einen Body-Mass-Index (BMI) über 35. Diäten und Sport können zwar zu Gewichtsverlust im Oberkörper führen. Allerdings bleiben die betroffenen Körperbereiche unverändert. Dies zeigt die besondere Herausforderung der Behandlung des Lipödems. Die Erkrankung erfordert eine spezifische medizinische Betreuung. Nur so kann eine Linderung der Symptome erreicht werden.

Verschiedene Arten von Lipödem

Abhängig von den betroffenen Körperregionen kann eine Person gleichzeitig mehr als eine Art von Lipödem haben. Grundsätzlich unterscheidet man fünf Typen des Lipödems, die sich durch ihre spezifischen Fettansammlungen auszeichnen. Diese umfassen:

  • Typ I: Fettansammlungen befinden sich zwischen Bauchnabel und Hüften.
  • Typ II: Fettansammlungen erstrecken sich von Becken bis zu den Knien.
  • Typ III: Fett lagert sich zwischen Becken und Knöcheln ab.
  • Typ IV: Fettansammlungen sind zwischen Schultern und Handgelenken zu finden.
  • Typ V: Fett konzentriert sich zwischen Knien und Knöcheln.

Jede dieser Formen kann unterschiedliche Symptome und Behandlungsbedarfe mit sich bringen.

Wie verbreitet ist Lipödem?

Forscher schätzen, dass eine von 72.000 Personen an Lipödem leidet. Diese Zahl könnte jedoch zu niedrig sein, da Lipödem oft mit Fettleibigkeit oder Lymphödem verwechselt wird. Daher ist die genaue Anzahl der Betroffenen schwer zu bestimmen. Laut globalen Schätzungen:

  • 11 % der Frauen weltweit sind betroffen
  • Auch Menschen, die bei der Geburt als weiblich zugewiesen wurden (AFAB), sind betroffen

Bei Männern und Personen, die bei der Geburt als männlich zugewiesen wurden (AMAB), tritt Lipödem hingegen selten auf. Trotz dieser Unterschiede bleibt die Krankheit überwiegend ein weibliches Gesundheitsproblem. Letztlich zeigt sich die Notwendigkeit weiterer Forschung zur genauen Bestimmung der Prävalenz.

Symptome des Lipödems

Lipödem äußert sich durch eine ungleichmäßige Verteilung des Fettgewebes, insbesondere an Beinen und Gesäß. Dadurch entsteht eine symmetrische Schwellung, die von den Hüften bis zu den Knöcheln reicht, wobei die Füße nicht betroffen sind. Die Haut in den betroffenen Bereichen fühlt sich weich und kühl an und zeigt oft eine Grübchenbildung. Zudem sind diese Bereiche empfindlich gegenüber Berührung und Druck. Schmerzen und ein unangenehmes Gefühl sind häufig, besonders am Nachmittag oder Abend.

Symptome umfassen:

  • Fettansammlungen im Gesäß, an Oberschenkeln und Waden
  • Knoten im Fett, die unter der Haut tastbar sind
  • Schmerzen, von mild bis stark, konstant oder druckabhängig
  • Schwellungen und ein schweres Gefühl in den Beinen
  • Haut, die leicht blaue Flecken bekommt
  • Müdigkeit und Erschöpfung

Bewegungseinschränkungen und ein niedriges Selbstwertgefühl können ebenfalls auftreten. Kleidungskauf gestaltet sich oft schwierig.

Ursachen des Lipödems

Lipödem kann bei Menschen jeder Gewichtsklasse auftreten, von untergewichtig bis übergewichtig. Es betrifft auch Personen mit Essstörungen wie Anorexie. Die genauen Ursachen sind unklar, jedoch könnten hormonelle Veränderungen bei Frauen eine Rolle spielen. Ein erhöhtes Risiko besteht, wenn Frauen in früheren Generationen betroffen waren.

Lipödem kann sich entwickeln oder verschlimmern:

  • in der Pubertät
  • während der Schwangerschaft
  • nach einem Trauma
  • während der Menopause

In 20 % bis 60 % der Fälle tritt Lipödem familiär gehäuft auf. Deshalb kann man es möglicherweise erben. Es betrifft fast ausschließlich Frauen und Personen mit weiblicher Geschlechtsidentität. Lipödem könnte mit Hormonen zusammenhängen, da es häufig während hormoneller Veränderungen beginnt oder sich verschlimmert. Diese Veränderungen umfassen:

  • Pubertät
  • Schwangerschaft
  • Menopause
  • Einnahme von Antibabypillen

Obwohl Fettleibigkeit kein Lipödem verursacht, haben mehr als die Hälfte der Betroffenen einen BMI über 35.

Welche Risikofaktoren begünstigen die Entwicklung eines Lipödems?

Lipödem ist eine genetisch bedingte Erkrankung, die vor allem Frauen betrifft. Die genetische Vererbung erfolgt entweder X-chromosomal dominant oder autosomal dominant. Eine Studie von Child et al. zeigte, dass die autosomale Vererbung das Hauptmuster ist, wobei einige Fälle auch X-chromosomal dominant vererbt werden.

  • Eine genetische Prädisposition in der Familie erhöht das Risiko.
  • Personen, die bei der Geburt als weiblich zugewiesen wurden, sind stärker betroffen.
  • Ein höherer Body-Mass-Index (BMI) über 35 begünstigt das Auftreten von Lipödem.

Die Prävalenz von Lipödem wird auf nahezu 1 von 72.000 Personen geschätzt, wobei diese Zahlen aufgrund häufiger Fehldiagnosen wahrscheinlich unterschätzt sind. Außerdem zeigt sich Lipödem überwiegend bei Frauen, obwohl selten auch Männer betroffen sein können.

Ein hormoneller Einfluss, besonders in der Pubertät oder nach der Schwangerschaft, spielt ebenfalls eine Rolle bei der Entwicklung von Lipödem. Hohe Östrogenspiegel scheinen zur Symptomatik beizutragen. Darüber hinaus kann Lipödem bei Männern mit Lebererkrankungen oder niedrigem Testosteron auftreten, beides Zustände, die mit erhöhten Östrogenspiegeln verbunden sind. Fälle von polyzystischem Ovarialsyndrom, bei denen hohe Testosteronspiegel vorliegen, zeigen auch eine Assoziation mit Lipödem. Insgesamt ist die genaue Rolle von Östrogen als ursächlicher Faktor jedoch nicht vollständig geklärt.

Welche Komplikationen können bei Lipödem auftreten?

Lipödem kann zu verschiedenen Komplikationen führen, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Zunächst können Schwierigkeiten beim Gehen und alltäglichen Aktivitäten auftreten. Zudem verursachen diese Komplikationen häufig Gefühle von Verlegenheit und Angst sowie Depressionen.

Mögliche Komplikationen bei Lipödem:

  • Sekundäres Lymphödem oder Lipo-Lymphödem, verursacht durch eine Blockade im lymphatischen System, die zu einer Ansammlung von Lymphe führt.
  • Venöse Erkrankungen.
  • Plattfüße.
  • Gelenkprobleme.
  • X-Beine, bei denen die Knie sich berühren, wenn die Füße auseinander sind.

Lipödem kann im späteren Leben durch ein Lymphödem kompliziert werden, das entweder primär durch eine Anomalie der Lymphgefäße oder sekundär durch chirurgische Eingriffe verursacht wird. Diese Erkrankung ist durch eine asymmetrische Schwellung der unteren Extremitäten gekennzeichnet, die auf eine unzureichende Drainage von Flüssigkeiten, Zellen und Proteinen zurückzuführen ist. Ein pathognomonisches Zeichen für Lymphödem ist das Stemmer-Zeichen, bei dem die Hautfalte an der Basis des zweiten Zehs nicht aufgenommen werden kann.

Ferner kann Lipödem durch sekundäres Lymphödem kompliziert werden, was als Lipo-Lymphödem bezeichnet wird. Dieses erhöht das Risiko für Zellulitis und Wundentwicklung erheblich. Die häufige Assoziation von Fettleibigkeit mit Lipödem führt oft zu Missverständnissen, da Diät und Bewegung bei Lipödem nicht die gleichen Effekte haben wie bei Fettleibigkeit. Darüber hinaus können Begleiterkrankungen wie polyzystisches Ovarialsyndrom die Schwere des Lipödems verstärken. Schließlich sind auch Depressionen, sozialer Rückzug und ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko relevante Komplikationen bei Lipödem.

Diagnosemethoden und Tests bei Lipödem

Ein Besuch beim Hausarzt ist wichtig, wenn jemand ein Risiko für Lipödem hat oder Symptome zeigt. Eine frühzeitige Diagnose kann entscheidend sein. Der Hausarzt wird die betroffenen Bereiche untersuchen und feststellen, ob es sich um ein Lipödem oder eine andere Erkrankung handelt. Hierbei hilft die differentialdiagnostische Abgrenzung.

Während des Arztbesuchs sollte man umfangreiche Informationen über die Familiengeschichte, frühere medizinische Eingriffe und aktuelle Medikamente bereitstellen. Diese Informationen tragen zu einer genaueren Diagnose bei.

Einige Gesundheitsfachkräfte haben Schwierigkeiten, eine klare Diagnose zu stellen. Doch es werden ständig verbesserte Diagnosewerkzeuge entwickelt. Ein Gesundheitsdienstleister kann eine Diagnose durch eine körperliche Untersuchung und die Erfassung der Krankengeschichte stellen. Schmerzhaftes Fettgewebe ist ein deutliches Zeichen für Lipödem.

Es gibt keinen Standardtest zur Diagnose von Lipödem. Anbieter können jedoch verschiedene Tests durchführen, um andere Probleme auszuschließen:

  • Ultraschall: Verwendet Schallwellen
  • DEXA-Scan: Knochendichtetest mit Röntgenstrahlen
  • MRT (Magnetresonanztomographie): Nutzt Radiowellen, einen großen Magneten und einen Computer
  • CT (Computertomographie): Verwendet Röntgenstrahlen und einen Computer
  • Nuklearmedizinische Bildgebung: Erstellt Bilder aus einer injizierten radioaktiven Substanz

Lipödem verschlimmert sich langsam mit der Zeit und durchläuft verschiedene Stadien. Zu den Stadien gehören:

  • Stadium 1: Haut sieht normal aus, aber Kieselsteine sind fühlbar
  • Stadium 2: Hautoberfläche ist uneben und dellig
  • Stadium 3: Beine wirken wie rechteckige Ballons mit großen Falten
  • Stadium 4: Kombination aus Lipödem und Lymphödem

Behandlung und Management

Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Bewältigung der mit Lipödem oft einhergehenden Adipositas. Während Lipödem-Fett im Allgemeinen resistent gegen Gewichtsverlust durch Diät ist, zeigen einige Berichte, dass eine ketogene Diät die Lipolyse unterstützen kann. Körperliche Betätigung wird weiterhin empfohlen, obwohl betroffene Körperteile weiter wachsen können. Eine kohlenhydratreduzierte Diät kann auch nützlich sein, wenn die ketogene Diät nicht wirksam ist.

  • Wassergymnastik hilft, die Flüssigkeit zu mobilisieren und das fibrotische Gewebe zu erweichen.
  • Schnelles Gehen und Radfahren können ebenfalls hilfreich sein.
  • Bewegung aktiviert die Waden- und Fußmuskulatur, was die Lymphdrainage erhöht und Ödeme reduziert.

Kompressionskleidung wird empfohlen, um kosmetische Vorteile zu erzielen. Rundgestrickte Kleidungsstücke sind nahtlos und besser geeignet für Frauen mit weniger Lymphödem, während flachgestrickte Kleidungsstücke für ungewöhnliche Körperformen geeignet sind. Bei 25% der Frauen mit Lipödem besteht venöse Insuffizienz. Konservative Behandlungsmethoden sollten zuerst ausprobiert werden, da keine Daten zeigen, dass eine chirurgische Korrektur der venösen Insuffizienz das Lipödem verbessert.

Bariatrische Operationen wie Magenbypass oder Schlauchmagen sollten aufgrund ihrer Vorteile für den glucometabolischen Aspekt vorgeschlagen werden. Frauen sollten beraten werden, dass der Lipödem-Bereich nach der Operation stärker hervortreten kann. Kompressionskleidung und entstauende Therapien sollten angeboten werden, um die Entwicklung von Lymphödem zu verhindern.

Liposuktion ist eine effektive Behandlung, wenn konservative Therapien versagen. Bei diesem Verfahren wird Lipödem-Fett entfernt, wobei die Lymphgefäße geschont werden. Mehrere Techniken, wie Tumeszenztechnik und Wasserstrahl-assistierte Liposuktion, werden angewendet.

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