<\/span><\/h2>\nC\u2019est l\u2019un des sujets qui suscitent le plus de curiosit\u00e9 et d\u2019inqui\u00e9tude chez les patients. En chiffres, la probabilit\u00e9 de d\u00e9velopper une infection grave apr\u00e8s une chirurgie esth\u00e9tique est g\u00e9n\u00e9ralement inf\u00e9rieure \u00e0 1 %. Dans de nombreuses grandes \u00e9tudes, ce taux est rapport\u00e9 entre 4 et 6 pour mille (c\u2019est-\u00e0-dire moins d\u2019une chirurgie sur environ 200). Ces chiffres montrent \u00e0 quel point la chirurgie esth\u00e9tique \u00e9volue dans un cadre s\u00e9curis\u00e9.<\/p>\n
Cependant, cette moyenne g\u00e9n\u00e9rale n\u2019est qu\u2019une face de la m\u00e9daille. Personne n\u2019est un simple chiffre et le risque varie fortement d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre et d\u2019une intervention \u00e0 l\u2019autre. Les infections peuvent prolonger la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation, n\u00e9cessiter des traitements suppl\u00e9mentaires et retarder le processus de gu\u00e9rison de plusieurs semaines. C\u2019est pourquoi, sans se laisser tromper par la faiblesse des taux, il est essentiel de toujours prendre au s\u00e9rieux le potentiel infectieux et de mettre en \u0153uvre toutes les mesures n\u00e9cessaires pour le pr\u00e9venir. Notre objectif est de travailler avec une rigueur extr\u00eame afin d\u2019\u00e9liminer m\u00eame ce risque de l\u2019ordre du pour mille.<\/p>\n
<\/span>Le risque d\u2019infection est-il au m\u00eame niveau pour chaque intervention ?<\/span><\/h2>\nNon, absolument pas. Le risque d\u2019infection varie, presque comme une empreinte digitale, selon le type et la localisation de l\u2019intervention. L\u2019environnement microbiologique des diff\u00e9rentes r\u00e9gions du corps, leur vascularisation et la nature de l\u2019acte chirurgical influencent directement ce risque. Le profil de risque infectieux de quelques proc\u00e9dures courantes est le suivant :<\/p>\n
\n- Chirurgies mammaires : Dans des interventions comme la r\u00e9duction mammaire ou le lifting sans implant, le risque est faible. Toutefois, lorsque des implants en silicone sont impliqu\u00e9s, le profil de risque change. Dans l\u2019augmentation mammaire \u00e0 vis\u00e9e esth\u00e9tique, le taux d\u2019infection reste tr\u00e8s faible (inf\u00e9rieur \u00e0 1 %). Mais dans des situations plus complexes, comme la reconstruction apr\u00e8s un cancer du sein, o\u00f9 la qualit\u00e9 des tissus et la vascularisation peuvent \u00eatre plus faibles, ce risque peut augmenter.<\/li>\n
- Abdominoplastie : Comme cette intervention cr\u00e9e une large zone op\u00e9ratoire, elle n\u00e9cessite un peu plus d\u2019attention sur le plan infectieux. Le risque se situe g\u00e9n\u00e9ralement entre 1 % et 3 %. Des facteurs comme le poids du patient et le tabagisme influencent ce taux.<\/li>\n
- Liposuccion : R\u00e9alis\u00e9e seule, c\u2019est l\u2019un des actes esth\u00e9tiques pr\u00e9sentant le plus faible risque d\u2019infection. Cependant, lorsqu\u2019elle est associ\u00e9e \u00e0 une autre intervention comme l\u2019abdominoplastie, le risque augmente l\u00e9g\u00e8rement.<\/li>\n
- Augmentation des fesses : Cette intervention comporte un risque particulier en raison de sa localisation anatomique. La proximit\u00e9 de l\u2019incision chirurgicale avec la r\u00e9gion anale augmente le risque de contamination de la plaie par des bact\u00e9ries d\u2019origine intestinale. C\u2019est pourquoi des mesures beaucoup plus strictes doivent \u00eatre prises. Avec des protocoles appropri\u00e9s, le risque peut \u00eatre ramen\u00e9 \u00e0 des niveaux acceptables, mais le risque initial est plus \u00e9lev\u00e9 que pour d\u2019autres r\u00e9gions.<\/li>\n
- Chirurgies du visage et des paupi\u00e8res : Le visage est l\u2019une des r\u00e9gions du corps les mieux vascularis\u00e9es. Cette riche circulation sanguine permet aux cellules de d\u00e9fense et aux antibiotiques d\u2019atteindre rapidement la zone op\u00e9r\u00e9e. Gr\u00e2ce \u00e0 cet avantage naturel, les taux d\u2019infection sont extr\u00eamement faibles dans des interventions comme le lifting du visage, la rhinoplastie et surtout la chirurgie des paupi\u00e8res.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Quelles sont les causes des infections apr\u00e8s une intervention ?<\/span><\/h2>\nPresque toutes les infections postop\u00e9ratoires sont dues, non pas \u00e0 un microbe externe, mais paradoxalement \u00e0 des micro-organismes vivant dans le propre corps du patient. Notre peau, l\u2019int\u00e9rieur de notre nez et notre syst\u00e8me digestif abritent des milliards de bact\u00e9ries qui vivent normalement sans nous nuire. On les appelle la \u00ab flore \u00bb. Lorsque l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de la peau est rompue pendant l\u2019intervention, ces membres de la flore normale peuvent s\u2019infiltrer dans un endroit o\u00f9 ils ne devraient pas \u00eatre, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la plaie, et d\u00e9clencher une infection. Les agents infectieux les plus fr\u00e9quents sont :<\/p>\n
\n- Staphylococcus aureus : Connu sous le nom de \u00ab staphylocoque \u00bb, il est le principal responsable des infections cutan\u00e9es et le microbe le plus souvent isol\u00e9 dans les infections apr\u00e8s chirurgie esth\u00e9tique.<\/li>\n
- Staphylococcus epidermidis : Cette bact\u00e9rie est normalement un voisin inoffensif de notre peau. Cependant, en pr\u00e9sence d\u2019un implant (sein, fesse, implant facial, etc.), elle peut devenir l\u2019ennemi principal. Cela est d\u00fb \u00e0 son incroyable capacit\u00e9 \u00e0 former un \u00ab biofilm \u00bb. Le biofilm est une couche protectrice visqueuse que les bact\u00e9ries produisent en adh\u00e9rant \u00e0 la surface de l\u2019implant, les enveloppant comme une armure. Cette couche prot\u00e8ge les bact\u00e9ries \u00e0 la fois contre les cellules de notre syst\u00e8me immunitaire et contre les antibiotiques. C\u2019est pourquoi les infections d\u2019implant peuvent \u00eatre si tenaces et difficiles \u00e0 traiter.<\/li>\n
- Esp\u00e8ces de Streptococcus : Elles sont \u00e9galement des membres fr\u00e9quents de la flore cutan\u00e9e et pharyng\u00e9e et peuvent provoquer des infections de plaie.<\/li>\n
- Escherichia coli (E. coli) : Cette bact\u00e9rie vit normalement dans notre intestin. Elle peut donc devenir un facteur de risque dans les interventions r\u00e9alis\u00e9es pr\u00e8s du syst\u00e8me digestif, comme certaines chirurgies des fesses.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Mes facteurs personnels augmentent-ils le risque d\u2019infection ?<\/span><\/h2>\nOui. Chaque individu a un corps et un mode de vie diff\u00e9rents, et certaines situations peuvent augmenter le risque en diminuant la capacit\u00e9 de l\u2019organisme \u00e0 combattre l\u2019infection. L\u2019un des objectifs majeurs de l\u2019\u00e9valuation pr\u00e9op\u00e9ratoire est d\u2019identifier ces facteurs de risque personnels et, si possible, de les ma\u00eetriser. Les principaux facteurs personnels augmentant le risque d\u2019infection sont :<\/p>\n
\n- Indice de masse corporelle (IMC) \u00e9lev\u00e9 : L\u2019ob\u00e9sit\u00e9 est l\u2019un des facteurs les plus importants augmentant le risque d\u2019infection. La circulation sanguine du tissu adipeux est plus faible que celle du tissu musculaire. Cela signifie que les cellules immunitaires et les antibiotiques prophylactiques peuvent ne pas atteindre suffisamment la zone op\u00e9r\u00e9e.<\/li>\n
- Tabagisme : Le tabac est un poison non seulement pour les poumons, mais aussi pour la cicatrisation. La nicotine qu\u2019il contient r\u00e9tr\u00e9cit les plus petits vaisseaux (capillaires), r\u00e9duisant fortement l\u2019apport sanguin et l\u2019oxyg\u00e9nation des tissus. Un tissu priv\u00e9 d\u2019oxyg\u00e8ne cicatrise mal et devient vuln\u00e9rable aux infections. Le risque d\u2019infection chez un patient fumeur est plus de 1,5 fois sup\u00e9rieur \u00e0 celui d\u2019un non-fumeur.<\/li>\n
- Diab\u00e8te : Le risque augmente surtout chez les patients dont la glyc\u00e9mie est mal contr\u00f4l\u00e9e. Une glyc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e alt\u00e8re les fonctions des globules blancs (leucocytes) qui combattent l\u2019infection, les rendant moins efficaces.<\/li>\n
- Syst\u00e8me immunitaire affaibli : L\u2019utilisation chronique de cortico\u00efdes, la chimioth\u00e9rapie, le VIH ou d\u2019autres \u00e9tats d\u2019immunod\u00e9ficience sous-jacents affaiblissent les m\u00e9canismes de d\u00e9fense de l\u2019organisme.<\/li>\n
- Malnutrition : Le corps a besoin de prot\u00e9ines, de vitamines et de min\u00e9raux pour cicatriser et lutter contre l\u2019infection. Un organisme mal nourri manque de ressources pour mener ce combat.<\/li>\n<\/ul>\n