Derin plan yüz germe tekniği 1990 yılında tanıtılmıştır. İlk kez 1990 da gündeme gelen bu teknik günümüze kadar gelişim göstererek extended deep plane facelift (genişletilmiş derin plan yüz germe) ismini almıştır. Bu yöntemin temel özelliği yüzdeki ligamentleri SMAS (fasya) tabakasının altından yani derin plandan serbestleştirilmesidir. Yüzün ligamentleri yüzün belirli bölgelerinde bulunan kemikten ve kas tabakasından deriye uzanan güçlü bağlardır.Bu güçlü bağ tabakası yaşlanırken daha az esnerken bu bağ tabakasının çevresinde bulunan deri ve derialtı dokusu esneyerek sarkmaklara ve deformitelere neden olur. İyi bir yüz germe ameliyatı sonucu elde etmek için bu bağ takabakasının tamamen serbestleştirilmesi ve bu bağların ilerisinde oluşan sarkmalara etkili bir şekilde müdahale edilmesi çok önemlidir. Böylece kapsamlı bir müdahale yapılmış olur ve cildin altındaki fasya tabakasında gerilim oluşturarak, cildin üst tabakasında gerilimsiz bir kapanma sağlanır. Ayrıca, derin düzlem yüz germe uzun vadeli gençleşme etkileri sunar. Her ne kadar çeşitli yüz germe teknikleri arasında hangisinin üstün olduğu konusunda tartışmalar bulunsa da derin plan yüz germe ile son derece etkili sonuçlar alınırken aynı zamanda bu sonuçlar kişinin doğal görünümünü korur. Aynı zamanda derin plan yüz germede iyileşme oldukça hızlıdır.
İzmir Plastik ve Estetik Cerrahi
Op. Dr. Candan Mezili
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden 2005 yılında mezun oldum ve aynı yıl Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Plastik, Estetik ve Rekonstrüktif Cerrahi uzmanlık eğitimime başladım. Plastik cerrahide şekil değiştirme ve hayal gücü beni bu alana yönlendiren en önemli etkenler oldu. Uzmanlık sürecimde birçok kıymetli hocamla sayısız ameliyat gerçekleştirme şansım oldu. 2011’de uzman olduktan sonra Kars ve Kocaeli’de çalışarak deneyim kazandım. 2015-2018 yılları arasında Bodrum Acıbadem Hastanesi’nde Prof. Dr. Mehmet Mutaf ile özellikle yanık, yaralı yüz ve konjenital anomaliler üzerine çalıştım. Şu an İzmir’de kendi kliniğimde hizmet veriyorum.
Anatomi ve Yaşlanmanın Etkileri
Yüzün yaşlanma süreci, çeşitli anatomik yapılar ve etkileşimlerinden kaynaklanır. Yerçekimi ve mimik ve çiğneme hareketleri, kilo alıp verme ve zamanla doku yaşlanması gibi faktörler zamanla yüzün yumuşak dokularının ve derinin aşağıya doğru sarkmasına ve bollaşmasına sebep olur. Bu durum, yüzdeki sarkmaların ve yaşlanma belirtilerinin ana nedenlerindendir. Yaşlanmaya neden olan bir diğer faktör de hacim kaybıdır. Yaş ilerledikçe kas ve kemik kitlemiz küçülür. Buna ek olarak birçok hastada yüzdeki yağ dokusunda kayıplar meydana gelir. Bu kayıplar, yüzün gençlikteki dolgun görünümünün kaybolmasına neden olarak çöküntülere yol açar. Nadiren bazı hastalarda ise yüzdeki yağ dokusu hipertrofiye (aşırı büyüme) giderek fazlalaşır. Bu kişilerde yüz ve boyunda eskiye göre daha kaba ve şiş bir görünüm ortaya çıkar. Hastaların özelliklerine göre yüz germe ameliyatlarında yağ enjeksiyonu veya yağ dokusun ekziyonu (çıkarılması) uygulanır.
Yüz yapısını oluşturan ana fasyal katmanlar şunlardır:
- Yüzeysel servikal fasya: Boyunun yüzeysel bağ tabakasıdır.
- Yüzeysel kas-apenörotik sistem (SMAS): Yüzün orta kısmında bulunan ve çeşitli yüz kaslarıyla bağlantılı fasya tabakasıdır. Bu tabaka yüzdeki önemli anatomik yapılardan bir tanesidir.
- Derin servikal fasya: Yüzün derin yapılarını kapsayan, özellikle masseter kası ve fasiyal sinir gibi önemli anatomik yapıları içeren katmandır.
Yüzün temel tutucu bağları yani ligamentleri, yüzün anatomik bütünlüğünü korumada kritik rol oynar. Bunlar arasında en özemlileri zigomatik, maksiller ve masseterik ligamentlerdir. Yüzün anatomik yapısı ve yaşlanmanın etkileri, estetik müdahalelerin planlanmasında temel teşkil eder.
Derin Plan Yüz Germe Tekniği ile Düzeltilebilen Bölge ve Yapılar
Derin plan yüz germe, özellikle yüzde çarpıcı düzeltmeler sağlar. Bu tekniğin uygulanması ile malar yağ yastığının yukarı alınır, ayrıca nazolabial çizgi ve jowl deformiteleri düzeltilir, güçlü bir çene hattı (jawline) oluşturulur. Ayrıca, nazolabial kıvrımların belirginliği azaltılabilir. Boyun germe de beraber yapıldığında, gıdı bölgesinde görülen deformasyonlar da iyileştirilir. Bu şekilde yüzdeki sarkmış dokular gençlikteki pozisyonlarına geri alınır. olur.
- Malar yağ yastığı (elmacık bölgesi)
- Nazolabial kıvrımlar
- Jowl (buldoglar olarak tanımlanan bölge)
- Jawline (çene hattı)
- Submental bölge (gıdı)
- Boyun
- Şakak
*En iyi şekilde geri dönüş yapabilmemiz için tüm alanları doldurmanızı öneririz.
Derin Plan Yüz Germe İşleminde Dikkat Edilmesi Gereken Durumlar
Derin plan yüz germe ameliyatı olabilmek için öncelikle sağlık durumunun iyi olması gerekir. Ağır kronik hastalıkları olan kişiler için yüz germe ameliyatları uygun değildir. İşlem öncesi değerlendirme aşamasında, bu durumlar özenle incelenmelidir:
- Kullanan hastaların riskleri artırabilecek ilaçlar ve takviyeler:
- Antikoagülanlar, antiplatelet (kan sulandırıcı) ilaçlar kullanmak zorunda olan hastalar
- Genetik olarak kanama veya pıhtılaşma problemleri olan hastalar
- Kontrolsüz hipertansiyonu olan hastalar hem ameliyat öncesi hem de sırasında ekstra dikkat gerektirir.
- Aktif sigara kullanımı, ciltte nekroz riskini önemli ölçüde artırabilir.
- Psikolojik olarak stabil olamayan kişiler
Bu faktörler, operasyon öncesinde değerlendirilmeli ve hastanın uygunluğu konusunda karar verilirken göz önünde bulundurulmalıdır.
Derin Plan Yüz Germe İşlemi İçin Gerekli Ekipmanlar
Dikiş malzemeleri ve cilt kapatma işlemleri için farklı boyutlarda naylon ve sentetik emilebilir iplikler kullanılır. Özellikle, SMAS süspansiyonu ve cilt kapatma süreci, hassas dikiş teknikleri gerektirir.
- 3-0 veya 4-0 boyutunda iplikler SMAS süspansiyonu için,
- 4-0 ve 5-0 naylon, 4-0 sentetik emilebilir iplikler ise cilt kapatma için tercih edilir.
Ameliyat sonrasında ise enfeksiyon riskini minimize eden antiseptikler ve pansuman malzemeleri kullanılır. Bu ekipmanlar, işlemin başarısını artıran ve hasta iyileşmesini hızlandıran unsurlardır.
Ameliyat Öncesi Hazırlıklar
Derin plan yüz germe operasyonu, hastanın durumuna göre titiz bir hazırlık süreci gerektirir. İlk olarak genel sağlık durumu değerlendirilir . Genel anestezi altında yapılacak operasyonlar, hastanın rahatlığı için idealdir. Depresyon geçmişi olan bireyler, operasyon sonrası yaşanabilecek duygusal dalgalanmalar konusunda bilgilendirilmelidir. Hastalara tek doz intravenöz antibiyotik ve steroid enjeksiyonu yapılması önerilir, bu da enfeksiyon riskini azaltır ve operasyon sonrası şişlikle mücadeleye yardımcı olur.
Nörolojik muayene, özellikle trigeminal ve fasiyal sinirlerin işlevselliğini kontrol etmek için şarttır. Bu sinirlerin durumu, yüzün hareket kabiliyetini ve duyu alanını kontrol edilir. Operasyon öncesi fotoğrafçılık, hasta yüzünün çeşitli açılardan belgelenmesini sağlar:
- Statik ve dinamik görüntüler
- Önden, yan ve dörtte üçlük açılardan çekimler
- Kulak pozisyonu ve yüz asimetrileri detayları
Bu görüntüler, cerrahın operasyon planını daha iyi şekillendirmesine olanak tanır. Cerrahi işaretlemeler, kesi hatlarının doğru yerleştirilmesini sağlamak için önemlidir. Bu işaretlemeler arasında temporal saç çizgisi ve kulakta tragusun önünden ya da arkasından geçen kesiler yer alır. Planlanan diseksiyon miktarına bağlı olarak kulak arkası ve oksipital saç çizgisi kesileri gerekebilir. Önemli anatomik noktaların belirlenmesi, operasyon sırasında sinir yaralanma riskini minimize eder.
Derin Düzlem Yüz Germe Tekniği ve Uygulama Detayları
Cerrahi süreç, öncelikle yüzün alt kısmındaki SMAS tabakasına odaklanır. SMAS, yüzün yapısal destek sağlayan önemli bir fasya katmanıdır.
- Deri disseksiyonu yapıldıktan sonra hareketsiz ve hareketli SMAS birleşme hattından derin plana girilir. Bu kesim yüzün göz kenarından mandibula köşesi hizasına denk gelir.
- SMAS kesildikten sonra, parotis-masseter fasyasından kompozit deri/SMAS flebi kaldırılır. Bu disseksiyon esnasında yüzde bulunan doğal boşluklar kullanılır.
- Zigomatik, maksiller ve masseterik ligamentler serbestleştirlir.
- Daha sonra yanak, malar bölge ve jowl yukarı asılarak dikişlerle sabitlenir.
- Derin plan yüz germenin en önemli özelliklerinde biri çok doğal sonuçlar vermesidir.
- Diseksiyon işlemi, zigomatik kaslar boyunca nazolabial kıvrıma kadar sürdürülür. Bu aşama, orta yüzün serbestleştirilmesini tamamlar.
- Yüzün daha alt bölümlerinde ise, yanak yağlarının ve jowl bölgesinin sarkıklığı ele alınır.
Yüz germe operasyonunun bu bölümü, özellikle estetik görünümün korunmasına yöneliktir. Yanak yağlarının eksize edilmesiyle yüz daha sıkı ve genç bir görünüm kazanır.
- SMAS, derin düzlem giriş noktasında manşet boyunca süturlarla sabitlenir. Bu sütürler, parotis ve derin temporal fasyaya yerleştirilerek yüzün yukarı ve dışa doğru çekilmesini sağlar.
- Nihai aşamada, fazlalık deri titizlikle eksize edilerek, derin ve yüzeysel dikiş kombinasyonu ile kapatılır.
Operasyon sonrası, cilt kapatması gerilimsiz bir şekilde yapılır. Bu hem estetik bir görünüm sunar hem de iyileşme sürecini hızlandırır. Oksipital saç çizgisinden bir dren yerleştirilir ve antibiyotikli merhem sürülerek pansuman yapılır. Bu adımlar, enfeksiyon riskini minimize eder ve iyileşme sürecini destekler.
Derin Plan Yüz Germe Tekniği ile İlgili Olası Komplikasyonlar
Derin plan yüz germe tekniği, çeşitli komplikasyonları beraberinde getirebilir. Bu teknik ile oluşturulan iyi vaskülarize flep, çoğu yüz germe ilişkili sorunlara karşı koruma sağlasa da bazı olumsuz durumlar yaşanabilir. Özellikle dikkat edilmesi gereken hususlar şunlardır:
- Hematom (kanama) oluşumu, vakaların az bir yüzdesinde görülür ve acil müdahale gerektirebilir.
- Enfeksiyon riski düşüktür.
- Fasiyal sinir yaralanmaları nadir görülen bir durumdur.
- Büyük kulak siniri nadiren etkilenir ve kulak memesi uyuşmasına yol açabilir.
- Pixie-ear deformitesi, lobül üzerindeki aşırı gerilim sonucu gelişir.
- Alopesi, doğru saç çizgisi teknikleri kullanılarak önlenebilir.
Her bir komplikasyon, cerrahi sonrası süreçte dikkatli bir izleme ve müdahale gerektirir. Uzman bir cerrah tarafından yapılan değerlendirmeler, bu tür olumsuzlukların en aza indirgenmesine olanak tanır.
İzmir’de Derin Plan Yüz Germe Ameliyatı Fiyatları Ne Kadar?
Derin Plan Yüz Germe Ameliyatı fiyatları cerrahın deneyimi, ameliyatın yapılacağı hastane ve yapılacak işlemlere göre değişmektedir.
İzmir'de Derin Plan Yüz Germe Ameliyatı Yapan Doktorlar & Hastaneler
Derin Plan Yüz Germe Ameliyatı İzmir'de plastik cerrahlar tarafından uygun alt yapıya sahip hastanelerde yapılır.
Sıkça Sorulan Sorular
Derin plan yüz germe, yüzün derin yapılarının, özellikle Superficial Musculo-Aponeurotic System (SMAS) ve altındaki kasların yeniden konumlandırıldığı bir cerrahi prosedürdür ve doğal, uzun süreli gençleşme sağlar. Geleneksel yüz germeden farklı olarak, yalnızca cildi germek yerine cilt, yüz yağı ve kaslar bir arada kaldırılır, bu da orta yüz sarkmaları, nazolabial kıvrımlar ve çene hattını etkili bir şekilde düzeltir. Bu yöntem daha doğal bir görünüm ve geleneksel yüz germe tekniklerine kıyasla daha kalıcı sonuçlar sağlar, ancak daha fazla cerrahi uzmanlık gerektirir ve geçici yüz siniri hasarı gibi komplikasyon riskini içerir; bu durum hem derin plan hem de SMAS plikasyon tekniklerinde yaklaşık %0,69 oranında görülür.
Derin plan yüz germe genellikle 40 ila 60 yaş aralığındaki bireyler için uygundur, çünkü bu yaşlarda ciltte sarkma ve yüz hacmi kaybı gibi yaşlanma belirtileri daha belirgin hale gelir. Ancak uygunluk sadece yaşa bağlı değildir; genel sağlık durumu, cilt elastikiyeti ve kişisel estetik hedefler gibi faktörler de önemlidir. Uygunluğunuzu değerlendirmek için nitelikli bir plastik cerrahla görüşmeniz gerekir.
Derin plan yüz germe, orta yüz, yanaklar, çene hattı ve boyun bölgelerini hedef alarak Superficial Musculo-Aponeurotic System (SMAS) ve altındaki kasları yeniden konumlandırır, böylece doğal ve uzun ömürlü bir gençleşme sağlar. Bu teknik, sarkan cilt, derin kırışıklıklar ve çene hattındaki deformasyonları etkili bir şekilde tedavi eder, geleneksel yüz germe yöntemleri ile ilişkilendirilen “gergin” görünümü ortadan kaldırır.
Derin plan yüz germe ameliyatından sonra morarma ve şişlik yaygındır ve genellikle ameliyattan sonraki ilk birkaç gün içinde zirve yapar. Şişlik ve morarma en çok ilk 48 saatte belirgindir. İlk haftanın sonunda şişlik azalmaya başlar ve hafif aktivitelere geri dönülebilir. Çoğu hasta iki hafta sonra normale döner ve fiziksel olarak yorucu olmayan işlere ve diğer aktivitelere başlayabilir. Kalan hafif şişlik birkaç ay devam edebilir, ancak bu genellikle yalnızca kişinin kendisi tarafından fark edilir. İyileşme süresi, yaş, genel sağlık durumu ve ameliyat sonrası bakım talimatlarına uyma gibi faktörlere bağlı olarak değişiklik gösterebilir.
Derin plan yüz germe işlemi, genellikle 10 ila 15 yıl boyunca kalıcı bir gençleşmiş görünüm sağlar. İşlem, yüzün derin yapılarının yeniden konumlandırılması ile doğal görünümlü sonuçlar sunar ancak yaşlanma sürecini durdurmaz. Sonuçların kalıcılığı; genetik, cilt kalitesi, yaşam tarzı ve cerrahın uzmanlığı gibi faktörlere bağlıdır. Bu nedenle etkiler uzun süreli olsa da kalıcı değildir ve bireyler doğal yaşlanma sürecine devam eder.
Derin plan yüz germe ameliyatı sonrası genellikle hafif düzeyde ağrı hissedilir ve bu durum reçeteli ağrı kesicilerle kolayca kontrol altına alınabilir. En belirgin rahatsızlık ilk birkaç günde görülür ve genellikle bir hafta içinde ağrı önemli ölçüde azalır. Hastalar çoğunlukla birkaç gün sonra ağrı kesici ihtiyacının azaldığını belirtir. Ameliyat bölgesinde gerginlik, hassasiyet veya uyuşukluk gibi hisler ise birkaç hafta sürebilir. Şiddetli ve beklenmedik ağrı durumunda mutlaka doktora başvurulmalıdır.
Bu ameliyatta kesiler, saç çizgisi içinde ve kulak çevresinin doğal kıvrımlarına gizlenerek planlanır, böylece izlerin mümkün olduğunca fark edilmemesi hedeflenir. İlk aylarda izler pembe veya kırmızı ve hafif kabarık olabilir, fakat zamanla solarak ten rengine yaklaşır ve daha az belirgin ince çizgilere dönüşür. İzlerin tamamen olgunlaşması bir yılı bulabilir. Yara bakımı talimatlarına uymak, güneşten korumak, sigara kullanmamak ve önerilen iz azaltıcı kremler veya silikon bantlar kullanmak, izlerin en iyi şekilde iyileşmesini sağlar.
Derin plan yüz germe ameliyatı, daha bütüncül ve etkili bir gençleştirme sağlamak için sıkça başka estetik işlemlerle birlikte uygulanabilir. Blefaroplasti (göz kapağı estetiği), kaş kaldırma veya alın germe, yağ enjeksiyonları, dermal dolgular, lazerle cilt yenileme ve kimyasal peeling gibi işlemler bu ameliyata eklenerek yüzün farklı yaşlanma belirtileri aynı anda giderilebilir.
Ameliyat sonrası erken dönemde hafif yürüyüşler önerilir ve çoğu hasta 2 hafta içinde araba kullanmak ve hafif günlük işlerine dönebilir. Ağır kaldırma, ıkınma ve yoğun sporlar için genellikle 4-6 hafta beklemek gerekir. Egzersize dönüş mutlaka kademeli olmalı ve cerrahın onayıyla başlamalıdır. Özellikle yüksek tempolu veya temas gerektiren sporlar için bu süre daha da uzun olabilir.
Derin plan yüz germe ameliyatının etkileri uzun süreli olsa da yaşlanma devam eder. Sonuçların kalıcılığını en üst düzeye çıkarmak için dengeli beslenme, sigara ve alkolden uzak durmak, cildi yıl boyunca yüksek faktörlü güneş kremiyle korumak çok önemlidir. Ayrıca, düzenli cilt bakımı, retinoid veya antioksidan serumlar kullanmak ve cildin elastikiyetini destekleyen radyofrekans, mikroiğneleme gibi medikal estetik uygulamalardan yararlanmak da sonuçların ömrünü uzatır.